تشخيص سرطان البروستاتا
يتم إكتشاف معظم سرطانات البروستاتا لأول مرة نتيجة الفحص. إذا كان هناك اشتباه في وجود سرطان البروستاتا بناءً على نتائج إختبارات الفحص أو الأعراض، فسيكون من الضروري إجراء إختبارات للتأكد.1
لا يتم التشخيص الفعلي لسرطان البروستاتا إلا من خلال خزعة البروستاتا.1
خزعة البروستاتا:
الخزعة هي إجراء يمكن استخدامه لتشخيص سرطان البروستاتا. الخزعة هي عندما يتم إزالة قطعة صغيرة من أنسجة من البروستاتا ويتم فحصها تحت المجهر للتحقق مما إذا كانت تحتوي على خلايا سرطانية.²
يتم تحديد مجموعة درجة غليسون عندما يتم فحص نسيج الخزعة تحت المجهر. إذا كان هناك سرطان، تشير الدرجة إلى مدى احتمال انتشاره. تتراوح مجموعة الدرجات من 1 إلى 5. كلما كانت مجموعة الدرجات أقل، كانت احتمالية انتشار السرطان أقل.²
تعد الخزعة الأداة الرئيسية لتشخيص سرطان البروستاتا، ولكن يمكن للطبيب استخدام أدوات أخرى للمساعدة في التأكد من أن الخزعة تم أخذها في المكان الصحيح. على سبيل المثال، قد يستخدم الأطباء الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للمساعدة في توجيه الخزعة. في الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، يتم إدخال مسبار بحجم الإصبع في المستقيم وتنعكس موجات صوتية عالية الطاقة (موجات فوق صوتية) على البروستاتا لإنشاء صورة للبروستاتا تُسمى السونوجرام. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي المغناطيسات والموجات الراديوية لإنتاج صور على الكمبيوتر.³
لا يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أي إشعاع.³
تحديد مراحل سرطان البروستاتا
تعرف مرحلة سرطان البروستاتا بمقدار السرطان الموجود في الجسم.
إنها واحدة من العوامل التي تُستخدم للمساعدة في تحديد أفضل طريقة لعلاج السرطان.¹
دليل تحديد مراحل سرطان البروستاتا
عمومًا، ترتبط مرحلة سرطان الشخص بفرص بقائه على قيد الحياة. لكن من المهم أن نفهم أن أنواع السرطان المختلفة يمكن أن تكون لها معدلات نجاح علاجية مختلفة تمامًا. بعض أنواع السرطان قابلة للعلاج بدرجة عالية، وحتى المرضى الذين تم تشخيصهم في المرحلة الرابعة يمكن أن يتوقعوا أن يكون علاجهم ناجحًا. بينما بعض أنواع السرطان تقاوم العلاج بشدة، حتى المرضى الذين تم تشخيصهم في مراحل أقل سيواجهون معركة صعبة جدًا. غالبًا ما يكون سرطان البروستاتا قابلاً للعلاج بشكل كبير.³
إذا أكد الأطباء أنك تعاني من سرطان البروستاتا، فسيبدؤون عملية لتقييم عدة عوامل لتحديد مرحلتك. سيساعدهم ذلك في التوصية بأفضل العلاجات الممكنة، المخصصة لك.³
تحديد مراحل السرطان
هناك اربعة محددات رئيسية لتحديد مراحل سرطان البروستاتا:³
1. مستوى PSA.
2. درجة الورم الخاص بك (تتم عبر الخزعة).
3. مرحلة الورم الخاص بك (تسمى مرحلة T لورم البروستاتا)—على سبيل المثال، هل سرطان البروستاتا محصور تمامًا داخل البروستاتا؟
4. ما إذا كان السرطان قد انتشر، أو انتقل، إلى العقد اللمفاوية (تسمى مرحلة “N” للعقد) أو العظام أو الأعضاء الأخرى (تسمى مرحلة “M” للانتشار)
إليك مزيد من التفاصيل حول هذه المحددات:
1. مستوى PSA
هذا هو المكان الذي يختلف فيه إختبار PSA لأغراض الفحص عن اختبار PSA لتحديد المرحلة والتشخيص. لأغراض الفحص، يبحث الأطباء ببساطة عن مستوى أعلى من المتوقع، أو عن مستوى أعلى من مستوى إختبارات الفحص السابقة لك. بمجرد تشخيص السرطان، يمكن تتبع مستوى PSA بشكل أكثر إنتظامًا لإستخدامه كمرآة لكيفية تصرف السرطان لديك ومدى فعالية العلاج.³
في المرحلة الأولية، عند تحديد المرحلة، سيبدأ طبيبك بالنظر في نتائج اختبارات PSA الأخيرة لديك أو طلب اختبار جديد
2. الدرجة: ما مدى عدوانية السرطان؟
سيقوم فريق علم الأمراض (الباثولوجي) بأخذ عينة خزعة وتحضيرها بالمواد الكيميائية، ثم يقومون بتقطيع الأنسجة إلى شرائح رقيقة للغاية لفحصها تحت المجهر. إذا تم العثور على سرطان البروستاتا عند النظر إلى الأنسجة التي تم خزعتها تحت المجهر، يقوم إختصاصي الأمراض بتعيين درجة للسرطان.
هناك نظامان حاليان لتصنيف الدرجات، مما قد يسبب ارتباكًا للمرضى³:
أ) النظام الكلاسيكي لتصنيف سرطان البروستاتا يسمى درجة جليسون، والتي تتراوح من 6 إلى 10 (6 تعتبر درجة منخفضة، 7 تعتبر درجة متوسطة، ودرجة 8 إلى 10 تعتبر درجة عالية).
ب) في عام 2014، عرفت الجمعية الدولية لعلم الأمراض البولية (ISUP) نظام المجموعة الدرجية الجديد والأبسط، الذي يتراوح من 1 (منخفض) إلى 5 (مرتفع جدًا).³
تقوم العديد من المراكز الطبية بالإبلاغ عن كل من درجة جليسون ونظام المجموعة الدرجية، لكن قد يكون هناك بعض المراكز التي تبلغ فقط عن درجة جليسون.³
3. المرحلة المرضية: نظرة على خلايا السرطان الفعلية وتوزيعها في منطقة الحوض.
يقيم هذا النظام مدى إنتشار خلايا السرطان داخل وحول البروستاتا. تبدأ هذه المراحل من ³T2
T2: الورم موجود فقط في البروستاتا.
T3: الورم يمتد خارج البروستاتا.
>T3b: بدأ الورم في النمو في الحويصلات المنوية.
T4: الورم نما إلى هياكل مجاورة أخرى، مثل المثانة أو المستقيم أو جدار الحوض.
4. النقائل: سواء كان السرطان قد انتشر.
يتم قياس إنتشار السرطان بطريقتين: من خلال تورط العقد اللمفاوية، ومن خلال ظهوره في أعضاء أو أجزاء أخرى من الجسم، أو النقائل. في الولايات المتحدة، يتم ذلك عادةً باستخدام تصوير الأشعة المقطعية (CT) أو تصوير الرنين المغناطيسي (MRI) وفحص العظام. تشمل التقنيات التصويرية الحديثة والأكثر حساسية التصوير الجزيئي باستخدام PET، مثل ³PSMA PET
تحديد مراحل العقد اللمفاوية، أو N-staging، يحدد ما إذا كان السرطان موجودًا في العقد اللمفاوية القريبة. العقد اللمفاوية هي أعضاء صغيرة تُعتبر جزءًا من نظام المناعة.³
NX: لا يمكن تقييم العقد اللمفاوية الإقليمية.
N0: لم ينتشر السرطان إلى العقد اللمفاوية في المنطقة المجاورة.
N1: إنتشر السرطان إلى العقد اللمفاوية في منطقة الحوض.
تشير “M” في نظام TNM إلى ما إذا كان سرطان البروستاتا قد إنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل الرئتين أو العظام. وهذا ما يسمى النقائل البعيدة.
MX: لا يمكن تقييم النقائل.
M0: لم ينتشر السرطان إلى ما وراء منطقة البروستاتا المباشرة.
M1: إنتشر السرطان أعمق في الجسم.
M1a: إنتشر السرطان إلى العقد اللمفاوية بعيدًا عن منطقة الفخذ.
M1b: إنتشر السرطان إلى العظام.
M1c: إنتشر السرطان إلى جزء آخر من الجسم، مع أو بدون إنتشار إلى العظام.
إن الجمع بين نتائج مراحل السرطان الكاملة لديك، بما في ذلك الدرجة ومراحل T وN وM، يرسم صورة أكثر اكتمالاً عن كيفية تقدم السرطان. وهذا يمكّن أطبائك من تحديد العلاجات التي لديها أفضل فرصة للتحكم في السرطان أو القضاء عليه.
:المراجع
- American Cancer Society. (2023). Detection, diagnosis, and staging of prostate cancer. https://www.cancer.org/cancer/types/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging.html (Accessed October 9, 2024).
- Centers for Disease Control and Prevention. (2024, August 27). Diagnosis of prostate cancer. https://www.cdc.gov/prostate-cancer/diagnosis/index.html (Accessed October 9, 2024).
- Prostate Cancer Foundation. (n.d.). Prostate cancer staging. https://www.pcf.org/about-prostate-cancer/diagnosis-stagingprostate- cancer/prostate-cancer-staging/ (Accessed October 9, 2024).
